明明已经很注意饮食，为什么尿酸值还是居高不下？体检报告上显示“血尿酸偏高”，但脚不疼、关节也不肿，能不能放心？

　　血液中尿酸浓度超过正常范围，医学上称为“高尿酸血症”。它像一个沉默的“潜伏者”，悄悄影响身体多个系统。长期放任不管，尿酸不仅会悄悄侵蚀关节成为痛风的潜在导火索，还可能损害肾脏、影响血管健康，甚至增加代谢综合征和心血管疾病的发生风险。

　　高尿酸血症：体内的“寂静警报”

　　尿酸是人体嘌呤代谢的终产物。正常情况下，尿酸溶解在血液中，并通过肾脏排出体外。当尿酸浓度超过一定水平，以针状尿酸盐晶体沉积于关节腔、滑囊、软骨边缘、肌腱附着处乃至肾小管等部位。此时机体免疫系统可能将其识别为“异物”，触发强烈炎症反应，导致痛风性关节炎急性发作，引发剧痛。因此，高尿酸血症在出现明显症状之前，就已对健康构成潜在威胁。

　　很多人在痛风第一次发作前，尿酸可能已“悄悄”超标5年、10年，甚至更久。痛风并不是“突如其来”，而是高尿酸血症长期积累的结果。由此可见，了解、管理高尿酸，已成为现代人健康管理中不可忽视的一环。

　　高尿酸血症的危险因素

　　遗传因素

　　高尿酸血症属于多基因相关疾病，具有一定的家族聚集性。

　　性别与年龄

　　男性患病率显著高于女性（男女比例约6.8:1）。女性绝经前因雌激素促进尿酸排泄，患病风险低于同龄男性；绝经后风险显著上升；男性因缺乏类似的保护机制，一生中均面临较高风险。我国流行病学数据显示，男性高发年龄为45-69岁，女性为50-74岁。

　　超重/肥胖及不良饮食

　　肥胖与高尿酸血症及痛风显著正相关。不良饮食模式与遗传因素存在交互作用。高嘌呤饮食（如红肉、海鲜、动物内脏）、高果糖摄入（如含糖饮料、甜点）会增加尿酸生成。而适量摄入蔬菜、乳制品及坚果有助于降低风险。

　　其他因素

　　久坐、过量饮酒、吸烟、睡眠不佳，以及合并代谢性疾病、肾脏疾病，或使用影响尿酸代谢的药物，均可增加尿酸升高风险。此外，环境与职业暴露（如全氟化合物、农药及工业污染物）也被证实与高尿酸发生风险相关。

　　高尿酸血症的诊断方法

　　目前，我国高尿酸血症人数已突破1.8亿，相当于约每8人中就有1名患者。医学上，非同日两次空腹血尿酸≥420 μmol/L（7 mg/dL）即可诊断为高尿酸血症。

　　2024版《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南》指出：单次血尿酸测定不能可靠预测未来痛风发作风险。指南建议结合代谢标志物检测，进行个体化风险评估，并推荐对高尿酸血症及痛风患者进行关节超声和/或双源CT检查及包含基线尿酸水平在内的生物标志物，以早期发现尿酸盐沉积、评估发作风险。

　　采血检查注意事项

　　采血前患者须禁食（空腹）8小时以上，期间禁止食用任何含有咖啡因的食物或饮品（如苏打水、咖啡、巧克力、可乐等）、吸烟（烟草或雪茄）、茶或含酒精的饮料。最终报告需由专科医生结合个人病史与临床症状进行综合解读。

　　上海中医药大学附属市中医医院检验科供稿